החלפת מסתם בצנתור- טיפול מציל חיים

שלום רב, הנדון: שאילתה רגילה מספר 390 בנושא: החלפת מסתם בצנתור - טיפול מציל חיים אני מודה לך על העלאת נושא חשוב זה. לצערי, מפניה שנשלחה למשרדי לפני מספר ימים ממזכירות הכנסת, עלה כי התשובה לשאילתה שהפנית למשרד הבריאות, עוד טרם מינויי לשר הבריאות, לא נשלחה מסיבות טכניות, על אף שהשאילתה נבדקה והוכן אליה מענה על-ידי אנשי המקצוע במשרד. אני מצרף את התשובה המקורית שהוכנה על ידי גורמי המקצוע. כבוד רב ח"כ אוריאל בו שר הבריאות שר הבריאות הזוב6 01 זס+5וחווו משרד הבריאות הזוהסח ]ס ץתפוחוו וו +סם.חסחוסז58 וו.צס0.חסוח0ז58 4 אסם. הבסה אווש משרד שר הבריאות הנתיא ליהי-- הבריאות הסה וט שא 6 | לחיים בריאים יותר - כייט בתמוז, התשפ"ג 8 יולי2023 לכבו חה'"כ מיכאל מרדכי ביטון שלום רב, הנדון: שאילתה רגילה מספר 390 בנושא: החלפת מסתם בצנתור - טיפול מציל חיים 1. כל מבוטח רשאי לבחור היכן לקבוע את התור לניתוח מתוך מגוון האפשרויות הקיימים בהסדרי הבחירה של הקופה. בנוסף, קופות החולים הונחו ע"י מנכ"ל משרד הבריאות בחוזר מס' 1/2020 בנושא "ייזמני המתנה לניתוחים פרוצדורות בבתי חולים'י, המצ'יב, להקים מוקדים ייעודיים אשר יסייעו בקיצור זמני ההמתנה למבוטחים הזקוקים לניתוחים המפורטים בחוזר. ככל וישנה פנייה פרטנית בנושא ניתן לפנות אל נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות. שר הבריאות הזובסח 01 זסז5וחוון משרד הבריאות הזובסה זס ץפוחוות וו +ס0.הסחו6ז54 הס סשיו בהואו יבוב ה ה ו 0 5 | חוזר המנהכ הכככ משרד הכריאות ח' טבת, תש"פ 5 ינואר, 2020 מס': 1/2020 הנדון: זמני המתנה לניתוחים ופרוצדורות בבתי חולים סימוכין: חוזרנו מס' 9/2018 מיום 28.03.2018 להלן חוזר מעודכן בנושא שבנדון המחליף ומבטל את החוזר שבסימוכון. 1. רקע חוק ביטוח בריאות ממלכתי (ובפרט- סעוף 3(ד) לחוק) מחייב כל קופות החולים להבטיח כי לרשות מבוטחיה יעמוד מערך מתאים של נותני שירות, אשר יוכל לספק להם את השירות, בתוך זמן סביר. על הסדרי הבחירה של כל קופה לבטא תנאי זה (סעיף 3 לתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרי בחירה בין נותני שירותים), התשס"ה-2005). תנאי זה עשוי לחייב, במקרים המתאימים, סטייה מהסדרי הבחירה ה"סטנדרטיים" (סעיף 4(3) לתקנות), שהם נוקשים מטבעם, והפנייה של מבוטח לספקי שירות, שאינם בלולים ב"מעגל הפנימי" של הסדרי הבחירה ("המעגל החיצוני" של הסדרי הבחירה). הימצאותם של תורי המתנה ארוכים העשויים לגרום להידרדרות במצבם הרפואי של המטופלים ומובילים להסטה של פעילות למערכת הפרטית, גם באשר קיימים פתרונות זמינים יותר במערכת הציבורית; וקוומם של הסדרי בחירה שאינם שקופים למבוטח או למשרד הבריאות ושאונם בהלימה להוראות חוזר סמנכ"ל לפיקוח ובקרה על קופות חולים ושב"ן 6/2011 (יישום תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרי בחירה בין נותני שירותים), התשס"ה-2005). ההסדר המוצע בחוזר זה, נועד להתמודד עם קושי זה, על בסיס מספר עקרונות: (1) שימוש במשאבי הזמינות הקיימים במערכת הבריאות הציבורית. (2) מתן עדיפות למיצוי יכולתה של הקופה, להציג חלופה למטופל במסגרת הסדרי הבחירה, במעגל ה"פנימי" וה"חיצוני". (3) שמירת שליטתה של הקופה בעצם ההפנייה לספק השירות (מתן השירות, על פי הסדר זה, מחייב מתן התחייבות על ודי הקופה), באופן המאפשר לה לפקח על כך, שאכן מוצתה יכולתה להצוע למבוטח חלופה מתאימה כאמור בסעיף (2). (4) מתן ביטוי לאינטרס הכלכלי של הקופה, לממש את "כוח הקניה" שלה, באמצעות הסכמים, או על פי רמת המחירים ה"אפקטיבית" המשקפת בקירוב את יתרונותיה כרובשת. ושרד הבריאות, ת.ד.1176, ירושלים 81010 ₪ 91010 הו6ו52טחסט ,1176 8.סם ,הזובסח זם ו+פוחווא = וו.צסם. הזובסה. איאישי יישומם של עקרונות אלה נעשה בחוזר באופן הבא: (1) קביעת זמני המתנה מוגדרים לניתוחים אלקטיביים נבחרים, למצבים קלוניים או לטיפוליים מורכבים או מסכני חיים, אשר קיים צורך רפואי בביצועם בפרקי זמן קצרים וללא דיחוי (בהתאם לרשימה, או על פי זיקה לבעיה הבסיסית). (2) קביעת רף זמינות "יחסי" לניתוחים אלקטיביים נבחרים: סבירות זמינותו של הפתרון שמציעה הקופה, נבחן בהתאם לחלופות הקיימות במערכת הבריאות הצובורות. (3) יצירת "רובד" נוסף להסדרי הבחירה (במסגרת המעגל ה"חיצוני"), במצבים בהם הפתרונות שמציעה הקופה מווזמתה אינם עומדים בזמני ההמתנה שנקבעו, כאמור בסעיפים (1) ו-(2), וקביעת בללים ליישומם (להלן "הסדר הבחירה": יישום רובד נוסף למעגל ה"חיצוני"). ההסדרים הקבועים בחוזר זה אינם גורעים מחובתן של קופות החולים לנהוג בהתאם לפרמטרים האחרים הקבועים בסעוף 3(ד), קרי הענקה של הטיפול הרפואי באיכות סבירה ובמרחק סביר ממגוריו המבוטח. 2. ניתוחים אלקטיביים נבחרים (בהתאם לרשימה, או על פי זיקה לבעיה הבסיסית) וודגש: במקרים מיוחדים שבהם מורכבות הטיפול ומצבו הקליני של המטופל מצריכים הקדמה או דחייה של ביצוע הניתוח, מועד ביצוע הניתוח ייקבע בהתאם. למותר לציין, כי הסדר זה חל על ניתוחים אלקטיביים בלבד וכי תקופת המתנה (טרום קבלה לאשפוז) אינה רלוונטית לניתוחים המבוצעים במצבי חירום רפואיים. 1. בחולים אונקולוגיים, ביצוע ניתוחים הקשורים למחלתם האונקולוגית: הסדר הבחירה של הקופה יותאם לזמן המתנה מרבי של 30 יום מעת שההחלטה על ביצוע הניתוח (בגמר מיצוי פעולות האבחון, או הפרוצדורות הטרום ניתוחיות) הובאה לידיעת הקופה. 2. טיפול בפתולוגיות של כלי דם על ידי ניתוח בגישה פתוחה או בגישה מלעורית (צנתור) עם או בלו תומך או שתל. הסדר הבחירה של הקופה יותאם לזמן המתנה מרבי של עד 21 יום מעת שההחלטה על ביצוע הניתוח (בגמר מוצוי פעולות האבחון, או הפרוצדורות הטרום ניתוחיות), הובאה לידיעת הקופה, וזאת ביחס לרשימת הניתוחים הבאה: + סגירת מפרצת מוחית באמצעות נוירולוגיה פולשנית דרך צנתור, לרבות - שימוש בתומך | וסלילים; * תומך / שתל לאאורטה בבית החזה; + טופול במפרצת אאורטה בטנית באמצעות תומך; + צנתור טיפולי של נצור / שתל לדיאליזה, ללא / עם החדרת תומכן, במסגרת אמבולטורית; * וצירת נצור עורקו-ורידי לדיאליזה ללא / עם שתל מלאבותי, באשפוז; + יצורת נצור עורקו-ורידי לדיאלוזה ללא / עם שתל מלאכותי, במסגרת אמבולטורית. 3. ביצוע ניתוחים / פרוצדורות אלקטיביות בהתיחס לרשימת הניתוחים הבאה: * ניתוחי החלפת מפרקים + נותוחי א.א.ג. ילדים * ניתוחי קטרקט * אנדוסקופיות של דרכי העוכול. 3. הסדר הבחירה: יישום רובד נוסף ל"מעגל החיצוני" ניתוח לפי סעיפים 2.1, 2.2 - מבוטח שקופת החולים לא הפנתה אותו לספק שירות המסוגל לספק לו את הניתוח על פי זמני ההמתנה המרביים המפורטים בסעופים 2.1, 2.2 לעול, ואותר בית חולים צובורי המורשה לבצע את הניתוח, לפי תנאי רישומו (בית חולים צובורי כללו, בהגדרתו בסעוף 54 לחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקוקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו2018), התשע"ז- 6) מסוגל לספק את השירות במועד מוקדם מזה שהציגה הקופה (גם אם הוא ארוך מזמן ההמתנה המרבי שנקבע בסעיפים 2.1, 2.2 לעיל), וודיע על כך ל"מוקד ההסדרים" (יוגדר להלן). ככל ש"מוקד ההסדרים", לא הקנה למבוטח את האפשרות לעבור את הניתוח במסגרת הזמנים הקבועה לעיל אצל בל ספק של הקופה, המסוגל לספק את השירות, תוך 72 שעות, יספק המוקד למטופל טופס התחייבות לבית החולים הציבורי החליפי שאותר ע"י המטופל (לרבות למרפאת חוץ והערכה טרום ניתוחית). 1. ניתוח / פרוצדורה לפי סעיף 2.3 - מבוטח שקופת החולים הפנתה אותו לספק שרות המסוגל לספק לו את השרות, אך המבוטח איתר בית חולום ציבורי אחר המורשה לבצע את הניתוח/פרוצדורה לפי תנאי רישומו (בית חולים ציבורי כללי, בהגדרתו בסעיף 54 לחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת ועדי התקציב לשנות התקצוב 2017 ו2018), התשע"ז-2016;), במועד קצר ב- 75 ימים לפחות מהמועד שנקבע על ידי הספק אליו הפנתה הקופה, יודיע על כך למוקד הסדרים. בבל ש"מוקד ההסדרים" לא מצא פתרון אחר (כלומר- כל ספק של הקופה המסוגל לספק את השרות במועד שהציג בית החולים הציבורי שאותר על ידי המטופל הספק המאותר או מוקדם ממנו), ידאג המוקד לספק למטופל טופס התחייבות, לספק המאותר (לרבות למרפאת חוץ והערכה טרום ניתוחית). 4. מוקד הסדרים בכל קופת חולים יפעל מוקד הסדרים טלפוני (ניתן בנוסף להפעיל מוקד הסדרים אינטרנטי), שיתחיל לפעול 30 יום ממועד פרסום חוזר וזה, ואשר יתן מענה לפניות מבוטחים לפי האמור בסעיף 3 לעיל. המוקד יהיה ערוך: 1. לתעד פניות המבוטחים; 2. לאתר ספקי שירות בזמינות המתאימה לדרישות חוזר זה; 3. להפיק טפסי התחייבות לבתי החולים הציבוריים שאיתר בעצמו, או שאיתר המבוטח במקרים המחוייבים לפי סעיף 3 לעיל. המוקד יפעל לכל הפחות בשעות הפעילות המקובלות של הקופות. קופת החולים יכולה להשתמש לצורך הפעלת המוקד במוקדי זימון התורים ובתשתיות הקיימות בקופה, ולחילופין רשאית הקופה להפעיל הסדר אחר, אשר יתן מענה לפניות מבוטחים ובתנאי שהסדר זה אושר מראש ע"י משרד הבריאות. 5. הסדרי התחשבנות הסדרי ההתחשבנות בון קופת החולים לבין בית החולים אשר נבחר על ידי המטופל והונפק טופס התחייבות עבורו על ידי הקופה לפי סעיף 3 לעול, והיו לפי ההסדרים הקבועים בחוק לאותה שנה ביחס לבתי חולים ציבוריים. למען הסר ספק, בית החולים יספק את השירות בהתאם לאפשרויות הבאות: (א) מחיר ההנחה לשירות לפי סעיף 62 לחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקוקה להשגת ועדי המדיניות הכלכלית לשנות התקציב 2017 ו2018) התשע"ז 2016; | (ב) מחיר ההנחה לשירות על פי ההסכם של אותו בית חולים עם אותה קופת חולים לאותה שנה; עבור קופת חולים שלא מוצתה את רצפת הרכש (בין אם בהסכם או בין אם כחלק מהרצפה הקבועה בחוק הקפינג ביחס לבתי חולים ציבוריים ) בבית החולים הנבחר על ידי המטופל, זכאית הקופה לזקוף את הפעולה בחלק מסכום הרצפה, בדומה לכל שורות אחר הניתן בבית החולים. במקרה שבו הקופה הפנתה את המטופל לספק חלופי שלה, התשלום ייעשה בהתאם להסכמים של הקופה עם אותו ספק חלופי. 6. פרסום קופת החולים תפרסם הנחיה זו למבוטחיה בסניפי הקופה, באתר האינטרנט שלה וכו', ותבלול בפרסום את פרטי מוקד ההסדר, שעות פעולותו, ודרכי התקשרות. כל זאת כך שהמבוטח ידע מהי הכתובת לפנייה ואת אופן הפנייה אליה. 7. קיום תקנות וחוזרים און בהוראות חוזר זה, כדי לפטור קופת חולים מחובתה להתאים את הסדרי הבחירה שלה, גם ב"מעגל הפנימי", לתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרי בחירה בין נותני שירותים), התשס"ה-2005 וכן לחוזר סמנכ"ל לפיקוח ובקרה על קופות חולים ושב"ן 6/2011 (יישום תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרי בחירה בין נותני שירותים), התשס"ה-2005). זאת, על מנת שמרבית המבוטחים יוכלו לקבל מענה במסגרת הסדרי הבחירה הבסיסיים, בלא להוזקק לאיתור ספקים עצמי, לשם מענה לבעוות זמינות בהסדרים אלה. 8. תוקף ומידע חוזר זה יהיה בתוקף מיודי, פרט לניתוחים המפורטים בסעיף 2.3, כאשר תחולת החוזר לגבי ניתוחי א.א.ג ילדים, קטרקט ואנדוסקופוות של דרכי העוכול היא החל מהתארוך 1.1.2020 ולגבי ניתוחי החלפת מפרקים החל מ 1.1.2021 . בטרם הכניסה לתוקף של ניתוחי החלפת המפרקים, ייערך דיון לבחינת השלכות יישום החוזר בניתוחים בו הוא חל ובהשלכות האפשרוית של הכניסה לתוקף של ניתוחי החלפת המפרקים. בתוך 1 וום מתום כל רבעון, תעביר כל קופת חולים לחטיבת הרגולציה במשרד הבריאות דיווח מפורט ביחס לאותו רבעון, ובו פירוט הפנוות שטופלו על ידי מוקדי הסדר, בפירוט כלהלן, או על פי חתכי מידע נוספים, או חלופיים, כפי שוורה המנהל או מי מטעמו: 1. מספר הפניות למוקד ההסדרים, בחלוקה לפי אזורי מגורים של הפונים, מועד הפנייה של המבוטח וזמן המענה למבוטח מרגע הפנייה; 2. פורוט פניות למוקד ההסדרים, שבעקבותיהן הציעה הקופה למבוטח ספק חלופי מטעמה, בתוך 72 שעות מעת הפניה: לגבי כל פניה, יצוין הניתוח / הפרוצדורה; אזור המגורים של הפונה; הספק אליו הופנה המבוטח מלבתחילה, והספק החלופי; ופירוט תורי ההמתנה אצל כל אחד מהם; וכן מועד ביצוע הניתוח / הפרוצדורה בפועל, אצל הספק החלופי. 3. פורוט פניות למוקדי ההסדרים, שבעקבותיהן הפיקה הקופה התחייבות לבית חולים צובורי שאיתר המבוטח: לגבי כל פניה וצוין הניתוח / פרוצדורה; אזור המגורים של הפונה; הספק אליו הופנה המבוטח מלכתחילה, והספק החלופי, ופירוט תורי ההמתנה אצל כל אחד מהם; וכן מועד ביצוע הניתוח / הפרוצדורה בפועל אצל הספק החלופי). משרד הבריאות ורכז את הנתונים ויקיים בחינה שוטפת של יישום החוזר. כמו כן, משרד הבריאות יבצע, במספר מועדים לאורך תקופת החוזר, "הערכות מצב", על פי סקירת עומק מרוכזת של הניסיון המצטבר, לצורך בחינה האם נדרשים עדכונים לחוזר. בבבוך רב, משה בר סימן טוב העתק: ח"כ הרב יעקב ליצמן, שר הבריאות |ונספח א' - הניתוחים שנכללים בחוזר: 000 אזופגוסקופיה אבחנתית 4 אזופגוסקופיה עם הזרקת חומר חוסם של דליות בושט 9 4 אזופגוסקופיה עם הרחבה והחדרת תותב\תומך, במסגרת אמבולטורית 5 4 אנדוסקופיה של דרכי עיכול עליונות, ללא\עם איסוף דגימה . 0 נכניקוז אנדוסקופי של פסוידוציסטה בלבלב בהנחיית 5( )5 89 בדיקה על קולית אנדוסקופית ,15)ם . 220 אנדוסקופיה אבחנתית של המעי הדק, ללא\עס איסוף דגימה 0 פפרוקטוסיגמואידוסקופיה אבחנתית 1 00 סיגמואידוסקופיה גמישה ללא\עם ביופסיה 8 | קולונוסקופיה גמישה אבחנתית, ללא\עם לקיחת דגימה, לאוכלוסיה בסיכון 3 קולונוסקופיה עם כריתת נגע . 7 קולונוסקופיה עם הרחבה והחדרת תותב\תומך, במסגרת אמבולטורית 0000 אנוסקופיה אבחנתית 2 )6אזופגוסקופיה להוצאת גוף זר מהושט, באשפוז יום כירורגי 3 ה אזופגוסקופיה עם הרחבה והחדרת תותב\תומך, באשפוז 4 קולונוסקופיה עם הרחבה והחדרת תותב\תומך, באשפוז 5 כריתה אנדוסקופית של גידול בחלחולת דרך פי הטבעת 0 )| סימון אנדוסקופי של פוליפ במעיים, תוספת לתעריף אנדוסקופיה, לנבדק 5 אנדוסקופיה באמצעות בלון של המעי הדק - 8 קולונוסקופיה גמישה אבחנתית, ללא\עם לקיחת דגימה 75 קולונוסקופיה וירטואלית באמצעות ד0) 1 כשטפול במפרצת אאורטה הבטנית באמצעות תומך 5 סגירת מפרצת מוחית בעזרת נוירולוגיה פולשנית דרך צנתור, לרבות שימוש בתומך, כגון 6, וסלילים 41 החדרת תומך שתל לאאורטה בבית החזה 1 יצירת נצור עורקי ורידי לדיאליזה ללא\עסם שתל מלאכותי, באשפוז - . 5 צנתור טפולי של נצור\שתל לדיאליזה, ללא\עם החדרת תומכן, באשפוו 0 יצירת נצור עורקי ורידי לדיאליזה ללא\עם שתל מלאכותי, במסגרת אמבולטורית : 1 צנתור טפולי של נצור\שתל לדיאליזה, ללא\עם החדרת תומכן, במסגרת אמבולטורית 7 החלפת מפרק שורש יד 8 החלפת מפרק באצבעות כף רגל, בוה - - - 2 ההשתלת\החלפת מפרק הירך\כתף, חלקית\ראשונית - . - 3 השתלת מפרק מלאה, לרבות השתלת מפרקי ברך וכתף ונתוח רוויזיה - 32 החלפת ראש הרדיוס, למעט שבר פתוח 60103 \ החלפת ראש הרדיוס, שבר פתות . . . 0 החלפת מפרק הירך, חלקית, לשבר בצואר הירך, תוך 48 שעות מהאשפוז 1 ה החלפת מפרק הירך, מלאה, לשבר בצואר הירך, תוך 48 שעות מהאשפוז 2 ה החלפת מפרק הירך, ראשונית, למעט לשבר 3 )ה החלפת מפרק הברך, מלאה, ראשונית - 4 החלפת מפרק הקרסול, מלאה, ראשונית - - 5 ה החללפת מפרק הכתף, מלאה, ראשונית . 603160 החלפת מפרק הכתף, חלקית, ראשונית . 7 החלפת מפרק באצבע\ות כף יד, לרבות ארתרופלסטיה ללא שתל | 8 : החלפת רכיב חיפוי במפרקי הירך והברך, חוזרת ₪ 9 החלפת מפרקים, חוזרת, למעט החלפת רכיב חיפוי ושלב ראשון לזיהוס ₪ - 0 ה החלנת מפרקים, חוזרת, שלב ראשון לזיהום, לרבות השתלת מרוות 1 החלפת מפרקים, חוזרת, בשני שלבים לזיהום, באותו אשפוז . - 4 השתלת עדשה תוך עינית, למעט עדשה טורית, מולטיפוקלית או מולטיפוקלית טורית, כולל עלות העדשה, במסגרת אמבולטורית 6 | השתלת עדשה תוך עינית, למעט עדשה טורית, מולטיפוקלית או מולטיפוקלית טורית, כולל עלות העדשה, באשפוז 7 ההשתלה משנית של עדשה תוך עינית אחורית 0 נתוח קרנית עס השתלת עדשה תוך עינית, כולל עלות הקרנית והעדשה 1) ההשתלת עדשה תוך עינית עם טרבקולקטומיה, כולל עלות העדשה 2 כריתת זגוגית העין, ויטרקטומיה, עם השתלת עדשה תוך עינית, כולל עלות העדשה 4 פלסטיקה של האישון עם השתלת עדשה תוך עינית, כולל עלות העדשה | קוד שוות | ינ לי שר רה שפששע "ברה 0 5 פלסטיקה של האישון עם השתלה משנית של עדשה תוך עינית אחורית, כולל עלות העדשה 1 השתלת עדשה תוך עינית טורית, מולטיפוקלית או מולטיפוקלית טורית, ללא עלות העדשה, באשפוז 4 השתלת עדשה תוך עינית טורית, מולטיפוקלית או מולטיפוקלית טורית, ללא עלות העדשה, במסגרת אמבולטורית 0 כריתת שקד משני\שקד הלשון או אדנואידים ללא כריתת שקדים, באשפוז יום כירורגי ₪5 לרינגוסקופיה פיבראופטית גמישה אבחנתית 7 כריתת שקדים ללא\עם כריתת אדנואידים 0006 הכנסת כפתורים לאוזן בהרדמה כללית 383 תיקון עור התוף, לרבות סגירת נקב 9 כריתת קונכיות האף, באשפוז יום כירורגי ₪9 לרינגוסקופיה פיבראופטית עם סטרובוסקופיה של מיתרי הקול 0) ההשתלת\החלפת\הוצאת שתל קוכליארי, ללא עלות השתל 9 כ נתוח אף\רינופלסטיה, באשפוז יום כירורגי 41 מסטואידקטומיה פשוטה 0 טימפנופלסטיקה סוג 3\2, לרבות החלפת עצמות השמע 185 נתוח אנדוסקופי של האף\סינוסים, 55=ח, פשוט 0006 נתוח אנדוסקופי של האף\סינוסים, 6=55, מורכב 5 כריתת\הרס נגע\רקמה במיתר\י הקול 2 נתוח סגירת חך שסוע 2 בממסטואידקטומיה רדיקלית, לרבות כריתה רדיקלית מותאמת 2100 החזרת שבר סגור בעצמות האף 141 נתוח תיקון שפה שסועה 2 ,2 ניקור מחט, בלוטת התריס, בהנחיית 5\, כולל ציטולוגיה, לנבדק 0 כ כ כריתת ציסטה\סינוס תירוגלוסלי\ברנכיאלי, באשפוז יום כירורגי 0 פים עור התוף כולל ניקור\ניקוז 6 ה ה הכנסת כפתורים לאוזן בהרדמה כללית 422009 הוצאת גוף זר מהלוע, שטחי 000 הוצאת גוף זר מהאוזן, שטחי 22009 אנדוסקופיה של בלוטות רוק 200014 קאוטריזציה\אבלציה, רירית הקונכיות, חד\דו צדדי, בשיטות שונות 00 חיתוך מערות האף, אנטרוטומיה, דרך האף, למעט 555ח, באשפוז יום כירורגי . ₪0 כריתת פוליפ מהאף, פשוטה 8 נתוח מתלה הלוע, לחך שסוע 0064) כריתת בלוטת התריס, חלקית\מלאה 3838 לרינגוסקופיה עם ביופסיה, באשפוז יום כירורגי 60086 \\נתוח השתלת עצם בפנים, לחך שסוע 4 כריתה רדיקלית של קשריות לימפה בצואר, חד\דו צדדית - 2002 שטיפת סינוסים ₪ 00178 השתלת מערכת שמיעה מבוססת הולכת עצם, \/ח\/8, ללא עלות המערכת ₪30 הוצאת גוף זר מהאף, שטחי 4 כריתת בלוטות רוק, למעט בלוטת הפרוטיד, חלקית\מלאה 4 נתוח תיקון אף ושפה, לחך שסוע 5 נתוח סגירת נצור בפה, לחך שסוע 289 ריסוק אבנים חיצוני בבלוטות רוק ע"י גלי הדף עד לריסוק סופי של האבנים, במסגרת אמבולטורית 200 חיתוך וניקוז מורסה פריטונסילרית 0 ננקור מחט, בלוטת הפרוטיד, בהנחיית 5!), כולל ציטולוגיה, לנבדק 8) כריתת יותרת התריס, פרתירואיד, חלקית 7) כ כתוח מתיחת לסת, ללא עלות מכשיר המתיחה - 0 ניקור\ניקוז מורסה\המטומה באוזן החיצונית 000 הזרקה לקונכיות : 4 שחזור אפרכסת ללא אוזן תיכונה, שלב אי - 0006 כריתת מיתר\י הקול 1 2 7שחזור אפרכסת ואוזן תיכונה, שלב אי 5 שש שחזור אפרכסת ללא אוזן תיכונה, שלב בי 6 | שחזור אפרכסת ללא אוזן תיכונה, שלב גי 7 כריתת לסת ושחזור מיקרוכירורגי 72 שחזור אפרכסת ואוזן תיכונה, שלב בי | = קוד שירות | שם שירות 3 <שחזור אפרכסת ואוזן תיכונה, שלב גי 9 כריתת יותרת התריס, פרתירואיד, מלאה