זינוק במספר האשפוזים בב״ח ועומסים בחדרי המיון

שלום רב, הנדון: שאילתה רגילה מס' 64 בנושא: זינוק במספר האשפוזים בב'יח ועומסים בחדרי המיון אני מודה לך על העלאת נושא חשוב זה. לצערי, מפניה שנשלחה למשרדי לפני מספר ימים ממזכירות הכנסת, עלה כי התשובה לשאילתה שהפנית למשרד הבריאות, עוד טרם מינויי לשר הבריאות, לא נשלחה מסיבות טכניות, על אף שהשאילתה נבדקה והוכן אליה מענה על-ידי אנשי המקצוע במשרד. אני מצרף את התשובה המקורית שהוכנה על ידי גורמי המקצוע. בכבוד רב ח"כ אוריאל בוסו שר הבריאות שר הבריאות הזו68ח 01 ז0ז5וחווו משרד הבריאות הזוס זס ץפוחווא וו.+סם.חסחח0ז58 וו.\סף. הסוח 6 זה5 בבל טעאט ְ ו וסם.הזבסת אווש משרד שר הבריאות הבהאהו לחיים בריאים יותר | - כייח באדר, התשפ"ג 1 מרץ 2023 חה'"כ אימאן חיטיב יאסין שלום רב, הנדון: שאילתה רגילה מס' 64 בנושא: זינוק במספר האשפוזים בב'"יח ועומסים בחדרי המיון 1 בימים האחרונים היו דיווחים על עומסים כבדים בבתי החולים במדינה, זאת לאור עונת החורף והמחלות שמתלוות אליה. בנוסף, דווח שחדרי מיון בחלק מבתי חולים נסגרו לקבלת מטופלים. כמידי חורף אנו צופים בעליה בתחלואה בכלל ובתחלואת דרכי נשימה בפרט. תחלואה זו גורמת לעומס במחלקות לרפואה דחופה ובמחלקות האשפוז בבתי החולים. בהתאס לכך, כמידי חורף משרד הבריאות מפרסם למוסדות הרפואה חוזר חטיבה רפואה שעניינו: ייהערכות מערכת הבריאות לחורףיי ובו הנחיות הערכות לעומס לכלל המערכת, ובכללן למערך האשפוז והמלריידים (המחלקות לרפואה דחופה- חדרי המיון). הנחיות אלה כוללת גם תוספות כח אדסם כדי לטפל בעומסים הצפויים. 2 משרד הבריאות פועל במספר מישורים על מנת לתת מענים לצרכי האשפוז במדינת ישראל. א. המשרד פעל לאישור תוכנית מתאר ארצית למוסדות בריאות ובמסגרתה יועדו שטחים רבים למוסדות בריאות באשפוז ובקהילה. ב. המשרד מגבש תוכנית לתוספת מיטות למערכת הבריאות אשר צפויה להיות מאושרת במסגרת העברת התקציב לשנים 2023 - 2034. בנוסף, אתא. ג. / המשרד גם פועל להרחבת מצבת כח האדם הרפואי במערכת הבריאות. בהתאם לכך, משרד הבריאות מקדם תכנית מקיפה להוספת כח אדם רפואי והיערכות מיטבית לאתגרי הטיפול הנוכחי והעתידי - התכנית כוללת הוספת רופאים, אחיות, בעלי מקצועות נוספים וכן הסדרת מקצועות נוספים דוגמת עוזרי רופא לטובת חיזוק התשתית האנושית כולה של מערכת הבריאות. כמו כן, הרחבת המענים בקהילה שיפחיתו את הצורך בפניות למיון, וכן הרחבת מערך אשפוזי הבית, לחולים שיכול להינתן להם מענה אשפוזי בהתאם למצבם הרפואי כמובן, במעטפת הביתית התומכת שלהם. מצ'יב חוזר חטיבת הרפואה 14/2022. שר הבריאות הזו68ח 01 זפ6פוחוון משרד הבריאות הזובסה זס ץופוחוון ו +סם.הסחו0ז58 וו.+ס0. הסוח 0ז58 4 | חוזר חטיבת הרפואה משרד הבריאות חוזר מס' : 14/2022 ירושלים, ד' תשרי, תשפ"ג 9 ספטמבר, 2022 אל: מנהלי בתי החולום מנהלי האגפים הרפואיים - קופות החולים הנדון: = היערכות מערכת הבריאות לחורף 2022-2023 סימוכין: חוזרנו מס' 10/2021 מיום: 19.09.2021 חוזר זה מחליף ומבטל את חוזרנו שבסימוכון 1. רקע: תקופת החורף מאופיינת בעליה בתחלואה בכלל ובתחלואת דרכי נשימה, דלקת ריאות ושפעת בפרט - תחלואה הגורמת לעומט במחלקות לרפואה דחופה ובמחלקות האשפוז, עלוה בתפוטה בבתי החולום, עומס בקופות החולים ועליה בתמותה, בעיקר בקרב חולים מקבוצות הסיכון. בחורף זה צפוי שתתווסף לנטל התחלואה גם ההתמודדות עם מחלת ה- 00+19-19. שולוב זה מעמוד אתגר מיוחד בפני מערבת הבריאות ומגבור את חשיבות ההתנהלות לפי מסמך זה. על בל הגופים והארגונים במערכת הבריאות, לרבות קופות החולים ובתי החולים, מוטלת החובה להיערך לאפשרות של עליה משמעותית בעומטים בחודשי החורף. 2. מטרה: פורוט ההערכות הנדרשת ממוסדות הרפואה לחורף. 3 תחולת החוזר: מיום פרסומו ועד לסוף חודש מרץ. 4 הנחיות: 1. | בללי: דרכי העברה של הנגיפום השכיחים בחורף, לרבות שפעת וקורונה, מגוונות וכוללות העברה באויר ובמגע ולבן הפרדת מטופלום עם תסמינים נשימתיים, הערבת סיכונים וטופול בטיחותי תוך הקפדה על שימוש באמצעי מיגון אישי מותאם למנגנוני העברה, יבטוחו הגנה על הצוותים הרפואיים ועל מטופלים אחרים. 2. = חיסונים והיערכות (רפואה מונעת): 1. חיסון כנגד מחלות החורף הוא נדבך חיוני בהתמודדות עם התחלואה הצפויה בחורף זה. מומלץ לכל הציבור להתחסן נגד שפעת עונתית, נגד זיהומים פנוימוקוקליים (למי שוש התוויה לכך על פי תדריך החוסונים) וכן להשלים את מתן חיסוני השגרה לילדום, במפורט בנספח א' לחוזר זה ולהתחסן נגד קורונה (ע"פ תדריך החיסונים המפורסם). 2. לפרטים אודות חיסון השפעת, ראה פרק חוסון השפעת בתדריך החיסונים של משרד הבריאות: תרכיבים נגד שפעת: )סת. ם7ת10)ת1 080 1ד₪[₪1₪ש+₪ 798 טח טושושו//:פקוות 3. על עובדי מערכת הבריאות חלה חובה מקצועית, מוסרית ואישות מיוחדת להתחסן כנגד נגיף השפעת וכנגד נגיף הקורונה (2-\54185-00) מאחר והם עלולים להעביר את הנגיפים לאנשו צוות אחרים ולמטופלים, במיוחד למטופלים שמערכת החיסון שלהם פגועה וכן למטופלים בסוכון גבוה לסיבוכי שפעת וקורונה (בבתי חולום ובקהילה). בנוסף, תחלואת צוות בשפעת וקורונה מוסופה למצוקת בח האדם הצפויה במיוחד בחורף הקרוב. 4. חיסון עובדי בריאות בבתי חולים ובקהילה באחריות מנהל המוסד הרפואי (בית חולים או קופת חולים); 01 ביצוע מעקב אחר שיועור עובדי הברואות המתחסנים במוסדו ודיווח על כך למשרד הבריאות; 2) \הבנת תוכנית לחיסון עובדי הבריאות באופן זמין ונגיש (קוום עמדות חיסון נגישות והגעה יזומה אל צוותי הרפואה השונים באתרים השונים, אפשרות לקבלת חיסון בכל משמרת); 3 גיבוש והפעלת תכנית הסברה לצוות אודות השלכות מחלות השפעת והקורונה, יעילותם של החיסונים, ובטיחותם. חשוב להדגיש את החשיבות היתרה של ההתחסנות בנסיבות של מגופת ה-19-ם1ל00. 5. חיסון עובדים במוסדות המטפלים בקשישים (במסגרות מגן אבות ואמהות); על מנת להשיג שיעור גבוה של התחסנות כנגד שפעת בקרב הצוותים המטפלום בקשישים, יינקטו הצעדים הבאים: 1) | המוסדיעביר ל"מרפאות קשר" של כל אחת מקופות החולים, את רשימת אנשו הצוות המטפל, בהתאם לקופה המבטחת. 2) | משלוח מנות החיסון ע"י הקופה למוסד יהיה על פי הרשימות שפורטו לעול במטרה שאנשי הצוות וחוסנו במרוכז במסגרת מקום עבודתם. 3 \ עובדים שאינם מבוטחים בקופת חולום יחוסנו באחריות משרד הבריאות: אלה. 4) \ לאחר מתן החיסונים, המוסד ורווח לכל קופה בהתאמה על אנשי הצוות שחוסנו בפועל. כל מוסד ידווח באופן רציף על ביצוע החיסונים לצוותים לפורטל מגן אבות אמהות. 6>. חיסון מטופלים / דיירים במסגרות מגן אבות ואמהות: | 1) חיסונים לדיירי המוסדות הגריאטרים לסוגיהם וסופקו על ידי קופות החולום | בהתאם לרשימת הדיירים שתועבר אליהם. ) המוסר ידווח לבל קופה בהתאמה על דיירים שחוטנו בפועל. כל מוסד ידווח באופן רציף על ביצוע החיסונים למטופלום / דיירים לפורטל מגן אבות ואמהות. 7. חיסונים שפעת בקהילה על קופות החולים לתעד ברשומה הרפואית את סוג החיסון שקבלו המבוטחים ולדווח למרבז הלאומי לבקרת מחלות על מספר מבוטחיהם אשר ההתחסנו בנגד שפעת עונתית, אחת לשבועיים בבל יום ראשון, החל מתחילת מבצע החיסון (ולא יאוחר מה-11 לאוקטובר) ועד להודעה על הפסקת חובת הדיווח. הדיווח יתבצע על פו הטבלה שבנספח ד' לחוזר זה. מודגשת חשיבות דיווח על מלאי החיסונים ורגש על חשיבות דיווח אודות חיסון נשים הרות. 8. חיסונים ע"י שירות בתי הטוהר חיסונים שמבוצעים ע"י שירות בתי הסוהר (שב"ס) לסוהרי ואסירי השב"ס, ותועדו וירווחו אחת לשבוע בכל יום ראשון, החל מתחילת מבצע החיסון (ולא יאוחר מה-11 לאוקטובר) ועד להודעה על הפסקת חובת הדיווח. הדיווח יתבצע על פי הטבלה שבנספח ה' לחוזר זה. מורגשת חשיבות דיווח על מלאי החיסונים. 9. דיווח שיעורי התחסנות 1) \ דיוח פרטני של ההתחטנות לשפעת ידווח למאגר החיסונים הלאומו על ודי קופות החולים, בתי החולים, לשבות הבריאות וגורמים מחסנים אחרים. העברת פרטי ההתחסנות הללו על ידי קופות החולים לגבי מבוטחיהן יבוצע אחת ליום, ) = הדיווח על ידי בתי החולים, לשכות הבריאות והגורמים המחטנים האחרים ובוצע על ודי הקלדת פרטי ההתחסנות למטך הקלדה יעודי. 3 \ לפרטים אודות חיסון השפעת, ראה פרק חיסון השפעת בתדריך החיסונים של משרד הבריאות: תרכיבים נגד שפעת: 3. תיעוד ודווח תחלואת שפעת בבתי החולים ובקהילה: 1 שטיפול במלר"ד ואשפוז במחלקות האשפוז וביחידות לטיפול נמרץ של חולי שפעת מוכחת מעבדתות יקודדו ברשומת המטופל על פי הקוד האבחנה לפי 1!0'99:. 487.0 חסטוזחו. 2. דווח שמי על כל חולה מאומת מעבדתית לנגיפי השפעת וה- וגוו6ו5 ץוסוג'ווקפסו צזול (\5) שמאושפז ודיווח חולי שפעת מאושפזים בולל ציון החולים הנמצאים במצב קשה (חולה שהונשם ו/או אושפז בטיפול נמרץ/בטופול ביניים/מוגבר) וועבר למרבז הלאומי לבקרת מחלות אחת לשבוע בכל יום ראשון. הדיווח יתבצע על פו הטבלה שבנספח ט' לחוזר זה. העברת טיכומי האישפוז או דוח בינוים של חולו השפעת וה- \₪5 המאושפזים יועברו למרכז הלאומי לבקרת מחלות באמצעות כספת וירטואלית במפורט בנספח ט'. 3. מגמות התחלואה בשפעת בקהילה תתגבשנה ע"י המרכז לבקרת מחלות באמצעות הנתונים ממרפאות הזקיף. 4. = שטיפול ומניעת שפעת על ודי טמיפלו טמופלו הינה התרופה האנטו ויראלות העיקרית הזמינה בישראל. הטופול בטמופלו נמצא ועול לחולום הנמצאים בסיכון לסיבוכים ותמותה כתוצאה משפעת. הטופול בטמיפלו ועיל וותר אם הוא ניתן תוך 44 שעות מהופעת תסמינים, אך עשוי להועיל בתקופה שמעבר לכך בחולים עם מחלה קשה או מתדרדרת, סיבוכים או אשפוז. טמיפלו אינו יעול למניעת סיבוכים ותמותה ממחוללים שאינם שפעת. הקביעה על תחילתה של עונת השפעת וסיומה תקבע על פי מגמות התחלואה בשפעת ומועדיה יפורסמו ע"י חטיבת הרפואה מצ"ב בנטפח ו' המלצות לטיפול בטמיפלו. 5. = הוערבות מחלקות לרפואה דחופה: בתקופת החורף, ובתקופה בה קימת מגפת 00\19-19 יש להקפיד לפעול על פי הנחיותנו בנושא: "היערבות מחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד) לטיפול בחולים עם תחלואה נשימתות חדה בעידן תחלואה 19- פוצס6" מיום: 3.9.2020 687 8-8-8-7.3ז1/1 008/2694ס/11. סק בעואסשוספ//:פקוות וכן הנחיות בנושא "הוערבות מחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד) ולדים בעירן תחלואה ב- 9 סוצס6 מיום: 17.9.2020 1 7--זת/26939/הוסטות/וו סק השואסצסע//:פקוון במו כן, בחורף, עם העליה בעומס במחלקות לרפואה דחופה יתוגבר כוח האדם כמפורט להלן: 1,. תגבור רופא מומחה (ברפואה דחופה, פנימית, גריאטריה או רפואת ולדים, רפואה דחופה ילדים) במלר"ד במהלך שעות הערב כתורן נוסף (עד שעה 23:00). הנחיות חוזר זה בנוגע לתגבור הינן בנוסף לדרישות חוזרנו בנושא: "חובת נובחות רופא מומחה במלר"ד"; 2. תגבור עד 2 אחיות במלר"ד בבל משמרת בוקר, ערב; 3. תגבור אחות במלר"ד בכל משמרת לילה; 4. מומלץ - שילוב של אחות מומחית קלינית בגריאטריה; 5. מומלץ - תגבור עובד סוציאלי בחצי תקן לשעות אחר הצהריים. 6. בכלל בתי החולים מומלץ בהתאם למוקדי העומט בבית החולים (בנוסף לאמור לעול) לתגבר בעובדי מעבדה, טכנאי רנטגן ובשאר המקצועות המהווים "צוואר בקבוק" | לטיפול במלר"ד. 6. = הערכות מחלקות בבית חולים בללו: במחלקות בתי חולים בהן התפוסה הינה למעלה מתפוסה מלאה, יש להוסיף ב"א בדלקמן: 1. רופא תורן למשמרת ערב (חצי תורנות) במחלקה; 2. אחות אחת למשמרת (על בסיס משמרת זהב / כוננות / תקני המחלקה ) במחלקה בה התפוטה למעלה מתפוסה מלאה ו/או מאושפזים בה 3 חולים מונשמים או יותר; 3. וש לשקול בבתי חולים גדולים עם עומס גבוה חריג במחלקות הפנימוות לתגבר את מערך העבודה הסוציאלית למחלקות אלו, לסיוע בוווסות ושחרור המטופלום המאושפזים; 4. במחלקה בה התפוסה למעלה מתפוסה מלאה ומאושפזים 3 חולים מונשמים יש להוסיף 2 עובדי כוח עזר למשמרת; 5. בבתי החולום בהם התפוסה למעלה מתפוטה מלאה מומלץ לצמצם פעילות רפואית מתוכננת (אלקטיבית) ובכלל זה ניתוחים מתוכננים בכפוף לשיקול דעתו של מנהל בית החולים. 6. בתי חולום שוש בהם תפוסת יתר המצדיקה וויסות הפניית חולים מהאזור למלר"דים של בתו חולום אחרים, יופנו אל חמ"ל האשפוז האחוד במשל"ט. 7. הנהלת בית החולים תפעל לצמצום שהיית מטופלום באשפוז על ידי העלאת זמינות שורותים הניתנים למחלקות הנמצאות בעומס, כדוגמת אקו לב, זס, יעוץ מומחים, ביצוע טרכאוסטומיה, בדיקות גסטרואנטרולוגיות ועוד. כמו כן, תפעל ההנהלה לשחרור בשעה מוקדמת ככל האפשר, של מטופלים שהוחלט על שחרורם מהמחלקות. 8. בכדי לסייע בוויסות מטופלים ולמנוע עומסים חריגים יש להגדור את המטופלים המתאומום לאשפוז המשכי במחלקות לגריאטריה פעילה ובמסגרות אשפוז בית ולהעביר דיווח יומי לחמ"ל אשפוז. החמ"ל יווסת מטופלום המתאימים לשחרור להמשך טיפול הן ממחלקות 19-19'\ס6 והן מהמחלקות הפנימיות. 7. = הערכות קופות החולים: 1. ₪ שפעת עונתית 1) הערכות לחיסון מהיר של האוכלוסויה: הרחבת פריסת אתרי החיסון, יישוג מטופלים בסיכון לסיבוכי שפעת, קידום הסברה למבוטחים, מענה לפניות בנושא שפעת וחיסונים ע"י המוקדים הטלפונים; 2) הערבות למתן טיפול תרופתי בטמיפלו לאוכלוסיות בסיכון. 3 הערכות לעלויה בצריכת אשפוזי בית בקרב חולי השפעת בהתאם להתקדמות הגל; 2. ב במעולות במרפאות 1) | הבטחת מענה רפואי רציף במרפאות לכל אורך שעות הפעולות השגרתיות (בימי חול משעה 8:00 ועד 19:00 ובימי שישו ובערבי חג עד 12:00); כמצויין בחוזר הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים והשב"ן "שירות רפואי למבוטחי קופות החולים בשעות פעילות המרפאה ממאו 2007) המענה יכול להינתן באמצעות | מרפאות הנמצאות במרחק טביר זו מזו וללא קשר לשווך רופא - מטופל; 2) תגבור המרפאות והארכת שעות פעילותן על פי הצורך; | 3 הרחבת השימוש באמצעי רפואה מרחוק לצורך ניטור ובדיקת מטופלים ומניעת הצורך בהגעתם למרפאות, ככל הניתן; 4 הרחבת פעילות המעבדות והיקף שינוע הבדיקות באופן שתגדל זמינותם למערך הרפואה הראשונית; 5 תגבור והארכת שעות הפעילות של המוקדים לרפואה דחופה בקהילה לצורך מתן מענה משלים ומניעת פניות מיותרות למלר"דים; ) שיפור זמינות המענה במוקדים הטלפוניים ובעוקר במוקדי האחיות לצורך מענה מקצועי מהיר ומניעת פניות מיותרות למלר"ד; 7) שימור הזמינות במערכי הרפואה המקצועות. 3. 0 מענה לתחלואת 19 - פוצס) 1) הקפדה על הפעלת המרפאות והמכונים באופן שוצמצם הדבקות מטופלים וצוותים רפואוים ובכלל זאת: ניהול תורים, צמצום הגעה שאונה הברחות למרפאות, מניעת צפיפות מבקרים, הפרדה בין חולים בתחלואת חורף למטופלים אחרים, הקפדה על עטיית מסיכות וחיטוי ודוים למבקרים במרפאות, הקפדה על כללי מיגון הצוות המטפל והצוות המנהלתי; ) הערבות להמשך איתור תחלואת 19 -00\19 באמצעות פריסה רחבה של נקודות דיגום; 3 המשך חיסון אוכלוסיית היער באבושלד למניעת תחלואת 19 - פו\00 בהתאם להנחיות תדריך החיטונים; 4) המשך טיפול תרופתו ב- 19 - פ1ל00 בהתאם לאלגוריתם הסיכבון התקופתי; 5 המשך ניטור חולו 19 - פ00\1 המצויים בסוכון גבוה להחמרה ולאשפוז; 6 הערכות לעלייה בצריבת אשפוזי בית בקרב חולי 19 - 0019 בהתאם להתקדמות הגל; 4. = מענה לאובלוסיות בסיכון (שפעת וקורונה) 1) נוטור ההענות לטיפול תרופתי בקרב אוכלוסיות מטופלים הטובלים ממחלות כרוניות והערבות לאספקת תרופות וציוד רפואי לבותם; 2) מיפוי אובלוסוית המטופלים הסובלים ממחלות רקע וביצוע פעילות וזומה אל מולם למניעה ולאיתור מוקדם של החמרה במצבם הרפואו; 3 תגבור מערכי טיפולי הבית; 4 הרחבת אשפוז הבית: חלופת אשפוז פנימי; 5 הרחבת אשפוז בית המשכי: חלופת שיקום, הוספיט בית, סיעודי מורבב; 6) תגבור מענה של שירותי בריאות הנפש בקהולה ובכלל זה ביקורי בית לנפגעו נפש, תמיכה רגשית ונפשית למטופלים הסובלים מחרדה ודחק נפשי. 8. = אשפוז המשכי בגריאטריה פעילה: הסררי אשפוז של חולים המתאימים להגדרת סטטוס אשפוז במחלקות גרואטריה פעולה: .₪ העברת מאושפזים המוגדרים "מוגשם כרוני", "סיעודי מורכב" "שיקומי גריאטרו" ו"תת אקוטי" מבית חולים כללי למחלקות לגריאטריה פעולה, ועשה בהתאם להנחיות בחוזר מינהל רפואה 12/2012 בנושא: "כללום להתחשבנות ולהעברת מאושפזים | מבית | חולום | כללי | למחלקות | לגריאטריה | פעילה" 811 ל [חוה/ז0קטה/(ו סע וווסת.צואוש//:5קוות על קופות החולים להעביר מאושפזים אלו למחלקות ברישוי מתאים בלבד; 2. נציג בית חולים יצור קשר עם חמ"ל העברות במשל"ט שותן מענה מרכזי להעברת חולום למסגרות גריאטריות (לאו דווקא באזורו); 3 במצבים שבהם קיימת במחלקה הפנימית תפוסה למעלה מתפוסה מלאה, מאושפז שמוגדר "תת אקוטי", וועבר לבות חולים גריואטרי; 4. ניתן להעביר ישירות מטופל שהוגדר תת-אקוטי מהמחלקה לרפואה דחופה, ללא זמן המתנה של 48 שעות, לאחר תיאום ואושור ישיר של מנהל מחלקה גריאטרית תת-אקוטות המקבלת. זאת באמור גם אם אין הסכם בין המחלקה לבון הגורם המבטח. לרשימת המרג"ים - ראה נספח ז'; 5. מטופלים המאושפזים במחלקה פנימית, שהופנו ממוסד סיעודי, ומצבם יציב פרט לצורך בהמשך טופול אנטיביוטו דרך הוריד, יכולים לחזור אל המוסד ממנו הופנו, בתנאי שביכולתו (בהתאם להרשאות רשיונו) להמשיך הטיפול ובתיאום עומו. רשימת המוסדות בעלי הרשאה לטיפול תוך ורידי מפורטת בנספח ח' לחוזר זה ובאתר האינטרנט של משרדר הבריאות; 5. מינוי אחראי בבית חולים ובקופות החולים: 1. על בל מנהל בית חולום (לסוגיו) למנות אחראי קבוע, ליישום הנחיות חוזר זה. אחראי זה, או נציג מטעמו אשר ימונה על ידו (מנהל רפואי תורן, אחות מפקחת או נציג בכור אחר מההנהלה) יהיה נוכח בבית החולים בכל וום, בשעות משמרת הערב לשם סיוע לפעילות התקונה של בית החולים ומתן פתרונות מידיים לעומס במחלקות בית החולים ובכלל זה במלר"ד. מנהל אחראו זה ישמש איש קשר בנושאים אלה עם משרד הבריאות. 2. על בל מנהל רפואי בקופת חולים למנות אחראי קבוע, ליישום הנחיות חוזר זה. אחראי זה, ישמש איש קשר בנושאום אלה עם משרד הבריאות. מומלץ שאחראי על היערכות לחורף ימונה גם ברמת כל מחוז. הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם. בברכה ד"ר ה4הימזרחי ראש חטיבת הרפואה העתק : המנהל הכללי המשנה למנהל הכללי הנהלה מורחבת מנהלי קופות החולים קרפ"ר - צ.ה.ל קרפ"ר - שרות בתי הסוהר קרפ"ר - משטרת ישראל רכז הבריאות, אגף תקציבים - משרד הבריאות וו"ר ההסתדרות הרפואית יו"ר ההסתדרות האחיות יו"ר מועצה מדעית - ההסתדרות הרפואית מנכ"ל החברה לניהול סיכונים ברפואה בית הספרים הלאומי והאוניברסוטאו ארכיון המדינה מנכ"ל חברת ענבל אתר האינטרנט בו מפורסמים חוזרי הטיבת הרפואה וחוזרי מנכ"ל נספח א' מניעת מחלות מדבקות בחורף 1. חיסוני השגרה בגיל הרך: השביחות של מחלות מדבקות עולה בחודשי החורף, בעיקר בשל תנאי צפיפות במעונות יום ובגנונים בבתים ובחדרים עם חלונות הסגורים בנגד הקור והגשם. על-מנת לצמצם תחלואה זו, יש להקפיד על קיום תוכנית החיסונים של משרד הבריאות: לחסן את הילדים במועד הנכון ולהשלים את החיסונים שלא בוצעו בזמן. 2. = חוסון נגד זיהומים פנוימוקוקיים: חיסון וינתן על פי הנחיות בפרק תרכובים נגד זיהומים פנוימוקוקיים, תדריך חיסונים 1999, עדכון ינואר 3 מניעת שפעת עונתית בחורף: חיטון וינתן על פו ההנחיות בפרק תרכיבים נגד שפעת, תדריך חוסונים, המתערכן מדי שנה. לתדריך החיסונים פרק שפעת של האגף לאפידמיולוגיה ראה: סק ב7תסטווהז 0/0065/360]/צקס[סוותססוקט/11ם/0000/119ום7 1/1 וספ הס אושיאו//יפוות נספח ב' תעדוף במתן תרכיבי השפעת בעונת 2022-2023 בחורף 2022-2023, ישראל צפויה להתמודד עם התפרצות מקבילה של 00\1-19 ושפעת עונתית. לא ניתן לצפות את חומרת תחלואת השפעת. מתן חיסון נגד שפעת מומלץ לכלל האוכלוסייה מגיל 6 חודשים ומעלה אם אין הוריית נגד לכך. משרד הבריאות מפרסם רשימת "קבוצות יעד" המיועדת לסייע בקביעת סדרי עדיפויות להזמנת מועמדים לקבלת חיסון ולהגדרת קבוצות אוכלוסייה הראויות ליישוג (ה680זטס). לפירוט נוסף ראה: הטמו 0/0005/300]/צקסוסונתסהוקס/תק/0ת/6ס50/0זומט/(ו. יס תו בס טררא //:5קוות נספח ג' (סמליל המרפאה המחסנת) סירוב עובד בריאות לקבל חיסון כנגד שפעת על עוברי בריאות חלה חובה להתחסן נגד השפעת. חיסון זה יגן עליך מפני הדבקות במחלת השפעת וימנע ממך ולהדבוק בני משפחה, מטופלים ועובדי בריאות במחלה זו. בנוסף יגן על מערכת הבריאות משחיקת בח אדם הפוגעת באיכות הטיפול ומגבירה את עומס העבודה של העובדים במערכת. סירובך לקבל חיסון זה עלול לסכן את בריאותך, בריאות בני משפחה ועמיתים לעבודה ואת בריאות מטופלוך. לפנו חתימתך על טופס זה, הינך מוזמן/נת לשאול בל שאלה בבל נושא המתייחס לפעולת החוסון, להנחיות, לאמצעי הזהירות ולהוריות הנגד והמשמעווות של העדר חיסון או סירוב לקבלו. הצהרה: לאחר שעיינתו בבתוב לעול, קבלתו הסבר וקראתי את דף המודע לעובד בריאות על החיסונים שמומלץ בי אקבל, אונני מסכום/ה לקבל את החיסון נגד שפעת מהסיבה הבאה: (נא הקף בעיגול את הסיבה הרלוונטות ביותר עבורך) ע) התווית נגד רפואית (2) חשש מתופעות לוואי של החיסון (3) חושב שהחיסון אינו יעול (8) החיסונים לא היו זמינים לי/לא היה לי זמן להתחסן (8) מטרב להתחסן מבלי לפרט ישייהההווווווהאאההתהההההההההההההההאאאאא======ההה=איו אאא אוו שם מלא מס' ת"ז חתימה תאריך הגוע ויוי ההש שש ינש חתימת האחות או הרופא האחראו/ת של מרפאת החיסונים תאריך נספח ד' אופן דיווח על ביצוע חיסונים נגד שפעת-קופות החולים יש לדווח על התקדמות תהלוך החיסון באקסל על פי עקרונות הטבלה שלהלן אחת לשבועיים מידי יום ראשון, החל מתחילת מבצעי החיסון (ולא ואוחר מה-11 לאוקטובר) עד להורעה על הפסקת הדיווחים. קופה מדווחת: תאריך עדכון: מועמדום קבוצת דיווח לחיסון || סה"כ מתחסנים+ שחת ה | | | וו ןוו ₪ + הכוונה למספר האנשים שחוסנו ולא למספר מנות החיסון שניתנו. הדבר נבון גם לילדים עד גיל 9, אשר עשוים לקבל יותר ממנת חיסון אחת, בהתאם להמלצות. * מתייחס לתינוקות שהיו בקבוצת הגיל 6 עד 23 חודשים בתאריך ה- 1.10.20. 1 הכוונה לסה"ם המתחטנים באותה קבוצת גיל עם וללא מחלה ברונית בפי שהוגדרה להלן. * חולים ברוניים כפי שהוגדרו ע"י האגף לאפודמיולוגיה בתדריך החיסונים. דוווח על מספר המבוטחים בקופה בכל ישוב מגורים ועל מספר המתחסנים מתוכם בישוב זה. ניתן לדווח בטבלת אקסל נפרדת. 8דיוח על מספר מחוטנים במוסדות יהיה בנוסף על דיוח בחלוקה לקבוצות גול דיווח מלאי חיסונים תקופת הדיווח: החל מתחילת מבצע החיסון ועד להודעה על הפסקת הדיווחים. תדירות הדיווח: באמור, אחת לשבוע, סה"כ מנות זמינות (לאחר ניכוי המנות השמורות עבור ילדים למתן חיסון שנו) סה"כ מנות הצפויות להתווסף למלאו יש נא לשלוח הדיווחים למרכז הלאומי לבקרת מחלות, דוא"ל: ה.+סע.ווובסה.הסמו2)2חטטוחהו נספח ה' דיווח על ביצוע חיסונים בשרות בתי הסוהר (שב"ס) יש לדווח על התקדמות תהליך החיסון באקסל על פי עקרונות הטבלה שלהלן אחת לשבועים, מידי יום ראשון, החל מתחילת מבצעו החיסון (ולא יאוחר מה-11 לאוקטובר) עד להודעה על הפסקת הדיווחים. תאריך דיווח: קבוצת דיווח מס' מועמדים לחיסון * | | סה"כ מתחסנים *מתייחס לכלל אנשי הסגל או בלל האסירים נכון לתאריך 1.10.2022 נא לשלוח הדיווחים למרכז הלאומי לבקרת מחלות, דוא"ל: .יס הווגסת.תסחים)ב2חסטוחהו נספח ו' המלצות לטיפול בטמיפלו (והותווסים) להלן המלצות הטיפול בתרופות אנטי ויראליות בחולים עם שפעת משוערת או מוכחת רקע טמיפלו הינה התרופה האנטי ויראלית העיקרית הזמינה בישראל. טמיפלו נמצא יעול בטיפול בחולים הנמצאים בסיכון לסיבובים ותמותה בתוצאה משפעת. הטופול בטמיפלו יעול יותר אם ניתן תוך 44 שעות מהופעת תסמינים, אך עשוי להועיל בתקופה שמעבר לכך בחולים עם מחלה קשה או מתדרדרת, סיבובים או אשפוז. טמיפלו אינו יעול למניעת טיבובים ותמותה ממחוללים שאינם שפעת. לבן, בהעדר זיהוי מעבדתו, טיפול אמפירי מוצדק רק באשר יש חשד סביר לתחלואה בשפעת. וש לשים לב לתרשים הזרימה לטופול במטופל עם חום ("בפלורונה") בהתייחס לטיפול המומלץ בטמיפלו. מעבר לתמונה הקלונית, משרד הבריאות ממליץ לקלונאים להתחשב גם בתמונה האפידמיולוגית, כפי שמשתקף בדו"חות ניטור שפעת השבועיים של המרכז הלאומי לבקרת מחלות , בקישור: אספם.צוטת ווטה)508000/1006/98905/00וום זע צסק.תוובסה שושושו//:פקוות יש לשים לב במיוחד למגמת התחלואה הבללית ולאחוז החיוביים לשפעת מתוך החולים בתחלואה דמוית שפעת. המלצות טמיפלו מומלץ לחולים בני שבועיים ומעלה, עם שפעת מוכחת או משוערת, עם אחד מגורמי הסיכון הבאום: 1. באשפוז - כל חולה מאושפז עם שפעת. 2. בקהולה - א. \חולים שאינם מאושפזים ושמהלך מחלתם קשה / מחמיר או שפתחו סיבוכים (דלקת ריאות, החמרה המחלה ברונית קיימת). ב. = קבוצות סיכון עם מחלה דמוית שפעת או שפעת מוכחת: + ילדים שגילם מתחת לגיל חמש ובפרט ילדים שגילם מתחת לשנתיים; + \ולדים עד גיל 19 המקבלים טיפול ארוך טווח באספירין; + נשים הרות או תוך שבועיים מלידה; + \השמנת יתר קיצונית (40 < 11ת8) ; * בני65ומעלה; דיירי בתי אבות או מוסדות אשפוז כרוני (כולל מסגרות רווחה); ג. \ חולי שפעת הסובלים מאחת המחלות הכרוניות הבאות: + מחלת ריאות כרונית ( בולל אסטמה); מחלת לב; + מחלת כליות או בבד; + מחלה המטולוגית; + מחלה מטבולית (כולל סוכרת); + מחלהנוירולוגית (בולל אפילפטיה, אירוע מוחי); + \פגם התפתחות נוירולוגית בינונית ער חמורה (כולל פיגור שכלו, מחלה ניוונית וחבלה בעמוד השדרה); * מדוכאו חוסון עקב מחלה או טיפול; + מחלות כרוניות אחרות לפו שוקול דעת רופא מטפל. במידה והוחלט על הצורך בטופול בטמופלו על פי שיקולים קלוניים ואפודמיולוגיים, אין להמתין עם הטופול לתוצאת בדיקת מעבדה לשפעת. מינון המינון הטיפולו בטמיפלו יהיה בהתאם לגיל ולמשקל הגוף בדלהלן: למבוגרים: 2 א קוח 75 בקפסולות לילדים: גיל שבועיים עד גיל שנה: 2 \ 2 / קוח מגיל שנה עד גיל 12 שנה: (מותאם למשקל גוף) עד קא 15 : קה 30 א 2 ₪ 23 - 16: קות 45 א 2 6 - 24 : קת 60 צ 2 > 418 :קוח 75 צ 2 הטיפול יהיה ל 5 - ימים עבור בל קבוצות הגיל. התאמת מינון נדרשת במטופלים הטובלים מאי ספיקה כלייתית הנחיות להכנת טמיפלו בתרחיף ניתן למצוא בקישור-- טופול מונע טיפול מונע לאחר חשיפה לחולה שפעת מומלץ במטופלים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח את טובובי המחלה ובנסיבות כגון: 1. חשיפה טרם קבלת החיסון 2. חשיפה בטווח זמן שבועיים מקבלת חיסון 3 דיבוי חיסוני משמעותי בחולה שנחשף ,המעלה ספק באשר ליעילות החיסון שניתן 4. לעצירת התפרצות בבתי אבות ובמוסדות לאשפוז ברוני, באשריש במוסד חולה שפעת אחד מאובחן מעבדתית (גם אם הוא מאושפז בבית חולים). יינתן טופול לבל דיירי המוסד ולצוות הרפואי אשר לא חוסן נגד שפעת בעונה הנוכחית. אם תמצא אי התאמה בין הזן המתגלה במוסד לבין זני התרכיב, אז יש לתת טופול מונע לכל העובדים, בלי התויחסות לקבלת החיסון העונתי. משך הטיפול המוגע לפחות שבועיים, וער לשבוע אחרי זיהוי המקרה האחרון. 5. במקרים מווחדים, ניתן לשקול טופול מונע באופן פרטני. במקרים אלה, הטופול יהיה ל 7-ימים. 6. המינון המניעתי היומי הוא מחצית המינון הטיפולו, במתן פעם ביום. נספח ז - רשימת מרכזים רפואיים גריאטריים || בית בלב- ראשון לצון | | ₪0 | | | הרצפלד - גדרה | 10| | הבית וייחו ה ה נספח ח' רשימת בתי חולים גריאטריים סועודוים בעלי הרשאה תקפה למתן טופול למחלות חריפות (טופול תוך ורידו) ההרשאה למתן טיפול למחלות חריפות ללא סכנה מוידית, במסגרת המחלקה הסיעודית לחוסים בה - הינה בהתאם לנוהל האגף לגריאטריה (נוהל 0.5.4) מופוע בקובץ הנהלום לבתי חולים גריאטריום סיעודיים באתר האגף לגריאטריה 4.07 5 0/קה/0בס|השים1/0 טספ.תו בסה שושוט//:קוות ההרשאה היא למתן טיפול במסגרת המוסד למטופלים קבועום של המחלקה ולא למטופלים חדשים. הטיפול, למטופלים המתאימום, יבול להינתן הן בטיפול המשכי לאחר אשפוז בבית חולים בללו והן בטופול ראשוני במוסד. רשימת המוסדות המורשים למתן טיפול למחלות חריפות (בולל טופול תוך וורידי) מתערכנת מעת לעת. ההרשאה מצוינת ברשיון בי"ח הגריאטרי. רשומה עדבנית של מוסדות אלה מתפרסמת באתר משרה"ב, בקישורית להלן: סנת!=5זמוסתסמוחס "10567 אוס8? ו סזה5/50תסווטוזפה1/1. וספ ובס 5תסזוטוופמו//:5תוות * כדי לשלוף אותה, בשדה "הרשאה לטיפול חריף" יש לבחור "כן" נספח ט' דיווחים על מקרי שפעת ו-\5א מאושפזים יש להעביר למרבז הלאומי לבקרת מחלות באמצעות בספת וירטואלות בשם /יז1אסמא 0ם16. (על הגורמים המדווחים לבקש מיחידת המחשב בכל בית חולום לאפשר להם גישה לבספת א. דיווח סיכומי על מקרי שפעת ו-\85 בבתי החולים תאריך דיווח: שם בית החולים המדווח: מספר דגימות | מספר מספר חולים קשים לשפעת דגימות ל- || (מונשמים/ מאושפזים במחלקה לטיפול נמרץ/טופול לפא מוגבר) ב ה הא אאא | || שדתדיח | ה תאמ ה || הייהת ו ו ו ו נ יוו 0 החולים