פרק ד' (התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2026 עד 2030) (למעט סעיף 16) מתוך הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנת התקציב 2026) התשפ"ו-2026 [פוצלה לפי סעיף 84(ב) לתקנון]

החוק קובע כללים חדשים להתחשבנות בין בתי חולים ציבוריים לקופות חולים לשנים 2026 עד 2030. המטרה היא לייעל את המערכת הבריאותית, להבטיח תשלום הוגן עבור שירותי בריאות, ולמנוע גידול בלתי מבוקר בהוצאות. ההתחשבנות תתבסס על מחירי השירותים כפי שנקבעו בחוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, אך עם התאמות ותקרות חדשות. נקבעו תקרות צריכה לכל סוג שירות, שיחושבו על בסיס נתוני 2025, עם תוספות שנתיות ריאליות ועדכון שיעורים. כמו כן, נקבעו רצפות צריכה, המבטיחות תשלום מינימלי עבור שירותים מסוימים. בתי חולים ציבוריים שפעילותם נפגעה באופן חריג בשנת 2023 (למשל, עקב מלחמה או פינוי אוכלוסייה) יזכו להתחשבות מיוחדת בחישוב התקרות והרצפות. החוק מתייחס גם למקרים בהם בית חולים ציבורי מספק שירותי רפואה פרטיים או דיפרנציאליים, וקובע תשלומים מופחתים עבור שירותים הנצרכים מעבר לתקרות הצריכה. בנוסף, נקבעו כללים חדשים לתשלום עבור שירותי אשפוז יום במחלקות פנימיות, וכן תוספת תשלום לבתי חולים שיעמדו במדדים לשיפור איכות השירות. החוק מאפשר לבתי חולים ציבוריים ולחולים קופות להתקשר בהסכמים פרטיים, בתנאים מסוימים, שיאפשרו גמישות רבה יותר בהתחשבנות, תוך שמירה על עקרונות ההסדר הסטטוטורי. החוק אינו חל על שירותי בריאות מסוימים, כגון שירותים לנפגעי איבה, עובדים זרים, חיילים, או שירותי בריאות הנרכשים במסגרת הסדרים מיוחדים. התקנות לביצוע החוק יותקנו על ידי השרים הרלוונטיים. תחילת החוק ביום 1 בינואר 2026, אך חלק מהוראותיו יחולו רטרואקטיבית החל מיום 1 בינואר 2026.

מקור: חומר רקע